СПОКОЙНО И ПО ПЛАНУ
Почему белгородцам не надо бояться новой системы оказания медицинских услуг
В 2013 году в Белгородской области приняли дорожную карту повышения эффективности региональной сферы здравоохранения. Одним из её этапов стало упорядочение работы круглосуточных стационаров или, выражаясь профессиональным языком, коечного фонда. Вызвало оно немало критики, негативных комментариев, а иногда и просто домыслов. Правда ли, что скоро в регионе негде будет лечиться и даже рожать - в этом мы попытались разобраться.
Койка койке рознь
В региональном департаменте здравоохранения с негативными комментариями по поводу «коечного» вопроса сталкиваются чаще других. Тем не менее ведомство работает, отталкиваясь не от эмоций, а от требований закона.
- Все пытаются комментировать вопрос коечного фонда, не совсем понимая его суть. Как говорится, у кого громче голос, тот и прав, - рассказала о проблеме заместитель начальника департамента здравоохранения области Людмила Крылова. - Мы упорядочили работу коек с учётом детального анализа заболеваемости за пять лет, потребности в круглосуточной медицинской помощи населению данного района, результатов экспертизы качества медпомощи, плотности населения, транспортной доступности, количества летальных исходов. Никто не пришёл и шашкой никого не зарубил.
В 2016 году ни одно медицинское учреждение не сократят, но изменится структура коечного фонда. О снижении объёма медицинских услуг речи не идёт. По словам директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Николая Калашникова, в 2015 году фонд запланировал финансирование 12,6 миллиона посещений белгородцами лечебных учреждений. В 2016-м эта цифра вырастет до 12,7 миллиона.
Сегодня в структуре регионального здравоохранения отдают приоритет дневным стационарам. Тем не менее, уверены в департаменте здравоохранения, к снижению качества лечения это не приведёт.
- Речь идёт о возможностях современной медицины более интенсивно лечить людей, - рассказал Николай Калашников. - И если стоимость койко-дня возрастает, то продолжительность пребывания в стационаре меньше, человек быстрее пролечивается. За счёт повышения технологий больше людей получат эту медицинскую помощь.
Именно поэтому, по словам Николая Калашникова, сегодня оплата медицинских услуг планируется не по койко-дням, как было раньше, а по так называемому законченному случаю - до фактического излечения человека. Именно этими факторами и будет определяться продолжительность госпитализации больного. Как рассказал директор регионального фонда ОМС, в 2015 году в области закладывали средства на 263 тысячи случаев госпитализации. В будущем году запланировали на 266 тысяч.
Увеличение произойдёт и по запланированным обращениям белгородцев в областные специализированные больницы - со 104 до 113 тысяч. Дневные стационары, в 2015 году готовые принять 87 тысяч пациентов, в этом году рассчитывают на 93 тысячи приёмов. В основе этой динамики - более эффективное использование каждого лечебного места.
Центры маршрутизации
Каждого человека в первую очередь интересует приземлённый и банальный вопрос: если вдруг возникнут проблемы со здоровьем, где ему лечиться? Волноваться не стоит, говорят в региональном департаменте здравоохранения. В первую очередь благодаря развитию сети межрайонных многопрофильных центров оказания специализированной помощи. В нашем регионе они созданы в Алексеевском, Валуйском, Грайворонском, Губкинском, Ракитянском и Яковлевском районах на базе районных и городских больниц. Именно здесь сконцентрированы квалифицированные специалисты и создана материально-техническая база, обеспечивающая необходимый уровень лечения больных.
В ведомстве уже действует схема маршрутизации пациентов, разграничены полномочия лечебных учреждений, определено, в каком многопрофильном центре помогут больному с тем или иным недугом, сообразуясь с его клиническими показаниями и состоянием здоровья. Так, например, жители Волоконовского района по-прежнему смогут остаться на лечение в своей ЦРБ при возникновении инфекционных заболеваний, а также в сфере неврологи, терапии, хирургии и проблем, связанных с гинекологией и беременностью. Если говорить о госпитализации при сердечных заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения и родовспоможения, то здесь больных будут лечить в межмуниципальном центре на базе Валуйской районной больницы. Аналогичный центр в Вейделевке займётся оказанием паллиативных услуг, помогая людям с неизлечимыми заболеваниями.
Это и есть интересующая всех маршрутизация - направление потоков пациентов, - поясняет Людмила Крылова. - Современные лекарственные средства, методики лечения, позволяют, как например при пневмонии, лечиться не 21 день, а 7-10 дней. Поэтому оборот койки увеличивается, и количество пролеченных будет сохранено. Не исключено, что будут какие-то огрехи и недочёты. Но самые большие зоны социального риска мы проработали.
По направлениям
В Красногвардейском районе перечень профилей госпитализации будет более широким. Тем не менее, рожать местным женщинам помогут с соблюдением всех сроков и правил госпитализации в Алексеевском межмуниципальном медицинском центре или областной клинической больнице святителя Иоасафа. В межмуниципальный центр в Валуйках доставят пациентов с нарушениями кровообращения мозга и острыми коронарными патологиями.
- Что касается конкретно красногвардейской ЦРБ, - отмечает Людмила Крылова, - в районе рождаются 50 детишек в год. Специалисты просто теряют квалификацию, и, к сожалению, эта потеря отражается на результатах работы. Поэтому мы централизовали специализированные виды медицинской помощи в наших крупных многопрофильных больницах.
Кроме Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа традиционно готовы помочь «районным» пациентам и другие областные специализированные медицинские учреждения - онкологический, противотуберкулёзный и наркологический диспансеры, кожно-венерологический диспансер, психоневрологическая и детская областные клинические больницы.
Остаётся проблема доставки пациентов в другие города и районы. В департаменте здравоохранения области заверили, что нуждающихся в специализированной медпомощи будет отвозить санитарный транспорт медицинских учреждений.
- Когда мы говорим о доставке, - уточняет Людмила Крылова, - речь идёт о людях, которым не смогли помочь в ЦРБ и которые имеют медицинские показания для транспортировки в межрайонный центр или областную больницу. Что касается специалистов, то они получат работу на имеющихся вакансиях в других учреждениях здравоохранения области.
В ближайших выпусках «Белгородские известия» более подробно расскажут читателям о том, как программа обновления системы здравоохранения региона реализуется в конкретных районах и конкретных лечебных учреждениях.
Михаил КОЛОСОВ
ЛУЧШЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ
Белгородские медики призывают не шутить с диспансеризацией. Заместитель губернатора Елена Батанова отметила, что не все жители региона пока относятся к её прохождению с должной серьёзностью. Между тем своевременное медицинское обследование помогает увидеть серьёзное заболевание на ранней стадии, когда справиться с ним гораздо проще.
В этом году по результатам диспансеризации белгородские медики определили, что около 30% обследованных имеют I группу здоровья, у 19%, имеющих определённые отклонения, - II группа. К самой многочисленной III группе отнесли более 40% участников диспансеризации.
- Это люди, имеющие хронические заболевания, - отметила Батанова, - которые обязательно должны пройти второй этап диспансеризации, углублённое обследование. Но порой мы выдаём соответствующие рекомендации, а их, к сожалению, игнорируют или исполняют частично. Зря.
Последнее замечание замгубернатора пояснила красноречивой цифрой: в этом году медики обнаружили опасные заболевания у 22 тыс. белгородцев. Речь идёт о новообразованиях, сахарном диабете, офтальмологических заболеваниях, заболеваниях органов дыхания, пищеварения, кровообращения. Сахарный диабет диспансеризация выявила почти у вдвое большего, чем в прошлом году, числа обследованных. Заболеваний органов дыхания обнаружили практически в три раза больше, в два раза - болезней органов пищеварения.
- Поэтому мы и дальше хотим настойчиво, иногда даже излишне навязчиво говорить гражданам: надо проходить диспансеризацию. Надо обследоваться, - призвала белгородцев Елена Батанова. - Сегодня есть такая возможность: достаточно хорошее оборудование, квалифицированные специалисты, условия для лабораторных исследований. Если мы хотим - можем обследоваться от и до. Поэтому диспансеризация - это ещё одно приоритетное направление нашей работы на 2016 год.
Полина ЛЕБЕДЕВА
